关于将冠心病介入治疗纳入单病种结算管理有关问题的通知
[ 文号:大人社发〔2013〕107号 | 下载 | 2013-6-25 18:51:18 | 阅读: ]
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各区、市、县、先导区人力资源和社会保障(劳动人事)局、财政局,各医疗保险经办机构,各有关单位:

  为进一步完善单病种费用结算管理,提高医疗保险统筹基金使用效率,保证参保人员基本医疗,决定将冠心病介入治疗纳入单病种结算管理。现将有关事宜通知如下:

  一、冠心病介入治疗适用范围,包括急性心肌梗塞介入治疗和冠心病择期介入治疗。冠心病介入治疗,放置1枚支架,统筹基金最高支付限额为24000元;放置多枚支架,只增加支架费用,即每增加1枚支架,统筹基金增加支付10000元。在一个自然年度内,每个定点医疗机构收治的冠心病介入治疗患者年平均植入支架数量不得超过1.5枚,超过1.5枚以上部分的医疗费用,统筹基金不予支付。

  统筹基金支付支架和其它介入耗材费用的个人负担比例按原有规定执行。

  原急性心肌梗塞介入治疗并入冠心病介入治疗后,按冠心病介入治疗结算标准执行。

  二、冠心病择期患者行冠脉造影后未植入支架治疗的,按普病管理。

  三、各定点医疗机构应严格控制冠状动脉搭桥与介入治疗比例以及裸支架和药物支架比例,严格执行会诊制度,严格掌握冠心病介入治疗标准,避免过度医疗,防止扩大适用范围和盲目滥放支架现象发生。对违反规定的,将按医疗服务协议和有关规定处理。

  四、本通知自2013年7月1日起施行。


  大连市人力资源和社会保障局

  大连市财政局

  2013年6月17日

  [http://www.dl12333.gov.cn/zcfg/%E6%94%BF%E7%AD%96%E6%B3%95%E8%A7%84/yilbx/Pages/%E5%A4%A7%E4%BA%BA%E7%A4%BE%E5%8F%91[2013]107%E5%85%B3%E4%BA%8E%E5%B0%86%E5%86%A0%E5%BF%83%E7%97%85%E4%BB%8B%E5%85%A5%E6%B2%BB%E7%96%97%E7%BA%B3%E5%85%A5%E5%8D%95%E7%97%85%E7%A7%8D%E7%BB%93%E7%AE%97%E7%AE%A1%E7%90%86%E6%9C%89%E5%85%B3%E9%97%AE%E9%A2%98%E7%9A%84%E9%80%9A%E7%9F%A5.aspx]

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