关于调整基本医疗保险医用材料费用管理的通知
[ 文号:沈人社发〔2013〕29号 | 下载 | 2013-3-26 17:27:51 | 阅读: ]
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各有关单位及参保人员:

  为进一步完善基本医疗保险体系,提高保障水平,减轻参保人员个人负担,决定调整基本医疗保险医用材料管理办法,现通知如下:

  一、按限额管理的医用材料

  按限额管理的医用材料有:心脏起搏器、人工关节(膝关节、肩关节、股骨头及全髋关节)、血管支架(周围、颅内及冠脉),最高限额标准见附件。按限额管理的医用材料在最高限额内(含限额)的费用,个人先行自付比例为20%;最高限额以上的费用,由个人自付。进入大额补充保险支付范围后,个人先行自付比例保持不变。

  二、按比例管理的医用材料

  按比例管理的医用材料为除上条规定的医用材料外,对物价部门规定可单独收费的其它医用材料。其个人先行自付比例为,单价在100元(含100元)以下的5%;单价在100元以上~1000元(含1000元)以内的10%;单价在1000元以上~3000元(含3000元)以内的25%;单价在3000元以上~5000元(含5000元)以内的35%;单价在5000元以上的45%。

  三、将医用材料个人自付部分,全部纳入基本医疗保险范围内乙类个人自付部分管理。

  四、本通知适用于城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险。

  五、本通知自2013年4月1日起执行。沈劳社发〔2002〕34号文件同时废止,其他与本通知不相符的,以本通知为准。

  附件:按限额管理的医用材料种类及最高限额标准

 

  沈阳市人力资源和社会保障局

  沈阳市财政局

  2013年3月26日

按限额管理的医用材料种类及最高限额标准

单位:元

序号

医用材料名称

最高限额标准

1

人工股骨头

12500

2

人工肩关节

17500

3

人工全髋关节

20000

4

人工膝关节

21000

5

周围血管支架

12500

6

颅内血管支架

12500

7

心脏冠脉支架

12500

8

单腔心脏起搏器

18000

9

双腔心脏起搏器

44000

10

三腔或除颤起搏器

60000

  [http://www.syhrss.gov.cn/viewNews.php?kid=4779&cid=11&tid=%B9%D8%D3%DA%B5%F7%D5%FB%BB%F9%B1%BE%D2%BD%C1%C6%B1%A3%CF%D5%D2%BD%D3%C3%B2%C4%C1%CF%B7%D1%D3%C3%B9%DC%C0%ED%B5%C4%CD%A8%D6%AA]

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