成都市城镇职工基本医疗保险实施细则
[ 文号:成劳发[2000]203号 | 下载 | 2006-12-14 22:02:15 | 阅读: ]
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第一章  总    则
    第一条  为保证《成都市城镇职工基本医疗保险暂行办法》(以下简称《暂行办法》)的顺利实施,根据《暂行办法》第三十九条的规定,制定本实施细则。
    第二条  根据《暂行办法》第四条规定的范围,下列单位和人员亦属于基本医疗保险范围:
    (一)外商投资企业及其中方人员;
    (二)外地驻蓉机构及其职工。

    第二章  基本医疗保险的办理
第三条  用人单位办理基本医疗保险应提供以下资料:
(一)《成都市职工参加社会保险申报表》(表式附后);
    (二)《成都市社会保险人员增加表》(表式附后);
    (三)经有关部门审核认定的上年度工资统计报表;
    基本养老保险关系在本市社保机构以外的单位,参加基本医疗保险时,退休人员名单须经相关的社保机构确认。
    第四条  参加基本医疗保险的用人单位,应按规定提供有关工资统计资料,由社保机构审核确认其基本医疗保险的缴费基数。
    职工基本医疗保险缴费工资总额口径,按照国家统计局《关于工资总额组成的规定》执行。
    第五条  城镇个体工商户和自由职业人员持营业执照、身份证或社会保险卡办理基本医疗保险手续。

    第三章  基本医疗保险费的缴纳
    第六条  基本医疗保险费的征缴,依照国务院发布的《社会保险费征缴暂行条例》、劳动和社会保障部发布的《社会保险登记管理暂行办法》、《社会保险费申报缴纳管理暂行办法》、《社会保险费征缴监督检查办法》以及省、市有关规定执行。
    第七条  基本养老保险关系在本市社保机构的单位和职工,以养老保险缴费工资作为缴费基数。用人单位缴费的计算公式为:缴费期养老保险人均缴费工资×医疗保险缴费比例×缴费期参保职工人数。用人单位人均工资总额高于养老保险人均缴费工资时,以工资总额为缴费基数。
    第八条  基本养老保险关系在四川省社保机构的单位和职工,其缴费基数由我市社保机构根据单位提供的经有关部门审核认定的上年度工资统计表审核确定。用人单位缴费的计算公式为:核定的单位人均工资×医疗保险缴费比例×缴费期参保职工人数。
    第九条  未参加养老保险的单位和职工,以用人单位职工工资总额或个人工资收入为缴费基数。用人单位人均工资或个人工资收入低于本市上一年职工平均工资60%的,以本市上—年职工平均工资的60%为缴费基数。
    第十条  企业依法破产以及用人单位因解散或撤销,应当按下列公式计算一次性为退休人员缴纳医疗保险费用:本市上一年职工平均工资×15%×10年。
    第十一条  国有企业下岗职工以本市上一年职工平均工资的60%为缴费基数,由再就业服务中心统一缴纳。缴费比例包括单位缴费和个人缴费。国有企业下岗职工名单,须经当地解困和再就业工作领导小组办公室认可。
    第十二条  城镇个体工商户和自由职业人员缴费按以下规定办理:
    (一)缴费计算公式为:本市上一年职工平均工资×缴费比例(包括单位缴费比例和个人缴费比例)。
    (二)按《暂行办法》的规定缴纳基本医疗保险费累计满15年的,达到法定退休年龄的,不再缴纳基本医疗保险费。
    (三)达到法定退休年龄时,缴纳基本医疗保险费的年限累计不足15年的,应按规定继续缴费,使其累计缴费年限达到15年。
(四)缴费方式有两种,由参保人员自行选择:
1、按年度缴费;
2、一次缴纳若干年的费用,其缴费的计算公式为:缴费基数×缴费比例×缴费年限×(1十7%)缴费年限。
    (五)职工与用人单位解除劳动关系从事个体劳动后,个人继续参加基本医疗保险的,原在用人单位按《暂行办法》的规定缴纳基本医疗保险费的年限,与解除劳动关系后的基本医疗保险缴费年限合并计算。
    第十三条  经提供原始的有效证明(包括档案和终止劳动关系的文字等),经社保机构审核,因破产、改制、机构改革等原因离开国有或集体单位(包括企业、党政机关、事业单位)的职工,成为个体工商户或自由职业人员,在办理退休手续之前,应当按《暂行办法》的规定连续缴费。按《暂行办法》规定连续缴费的,不受本实施细则第十二条第(二)项、第(三)项规定的限制。从办理退休手续的次月起,本人不再缴费,按《暂行办法》的规定享受医疗保险待遇,直到死亡;在办理退休手续之前未缴或中断缴费的,应按规定补缴医疗保险费(含利息和滞纳金)后,才能享受本条规定的待遇。
    第十四条  无法确定缴费工资总额的参保人员,以本市上一年职工平均工资为缴费基数。
    第十五条  职工医疗保险费的列支渠道,按成都市财务局转发的《四川省财政厅关于加强职工基本医疗保险财务管理工作的通知》(川财社[2000]16号)的有关规定执行。

    第四章  个人账户管理
    第十六条  参保人员在统筹区域范围内调动工作时,个人账户随之转移;参保人员调离统筹区域范围或出国定居时,交回社会保险卡以后,其个人账户金余额一次性支付给本人;参保人员死亡,个人账户金余额依法继承。
    第十七条  军队与地方医疗保险个人账户转移,按解放军总后勤部、劳动和社会保障部《关于军地医疗保险个人账户转移办法的通知》([2000]后财字第184号)的规定办理。
    第十八条  社会保险卡由参保人员本人妥善保存。社会保险卡遗失后,应立即挂失,并在5个工作日之内到社保机构补办新卡。
    第十九条  计算机费用结算管理系统区域之外的参保人员的个人账户金,由社保机构在征收到基本医疗保险费后,按月或季拨给单位,由单位发给个人;养老金实行社会化发放的人员,出社保机构委托银行随养老金发放;参加基本医疗保险的城镇个体工商户和自由职业人员,由社保机构直接支付给个人。
    第二十条  社保机构每年年终为个人账户计息—次、计息利率按《暂行办法》第二十五条的规定执行。

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