李克强:实现医保覆盖“死角”是关键
[ 作者/记者:人民网 | 来源:人民网 | 下载 | 2013-1-22 21:03:21 | 阅读: ]
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  [导读] 医改要直面城乡和区域两大差距中国最大的差距是城乡差距和区域差距,医改直面这两大差距,从保基本开始,从强基层起步,向农村和中西部倾斜,因而得到了广大群众拥护。——李克强在国务院医改领导小组全体会议时强调

  李克强:用改革的最大红利让广大人民受益

  李克强指出,医改是我国社会领域的重大改革,既涉及民生又事关发展。直接关系到人民的健康,又联系到居民消费,许多国家扩大内需、调整结构、推动转型,都把医改作为重要抓手。通过三年多努力,医改取得的阶段性明显成效超出预期,但面临的问题和困难难以逆料,要认真总结经验、不断探索。

  卫生部目前已将20种疾病纳入大病医保范畴,今后这一范围仍将逐步扩大。李克强就此指示,对于那些中等收入家庭难以承受的疾病,对于那些一个大病就返贫的家庭,要靠政府、慈善机构、保险机构共同努力,今后要走三管齐下、共同救助的路子。

  中国农村居民20种大病医疗费用“报销”比例将提高

  记者15日从全国农村居民重大疾病医疗保障工作现场推进会获悉,儿童白血病、终末期肾病、肺癌等20种重大疾病医保“报销”比例将进一步提高。新农合、大病保险、民政救助等改革措施的叠加,将有效避免农村居民发生家庭灾难性医疗支出。

  循序提升从城乡居民大病保险到农村居民大病保险

  2012年8月30日

  由国家发改委、卫生部、财政部、人力资源和社会保障部、民政部、中国保监会联合制定的《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》(简称《意见》)正式公布,为解决上述问题,提出了根本性的解决办法,这将“使绝大部分人不会再因为疾病陷入经济困境”。

  城乡居民大病保险

  一,保障对象

  城镇居民医保、新农合的参保人。

  二,资金来源

  从城镇居民医保基金、新农合基金中划出,不再额外增加群众个人缴费负担。

  三,保障标准

  患者以年度计的高额医疗费用,超过当地上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判断标准,具体金额由地方政府确定。

  四,保障水平

  保险实际支付比例不低于50%;原则上医疗费用越高支付比例越高。

  五,承办方式

  政府部门确定报销等政策,通过招标选定承办的商业保险机构。

  2013年  农村医保扩充大病保障范围

  2013年,我国农村医疗保障重点将向大病转移。肺癌、胃癌等20种疾病全部纳入大病保障范畴,大病患者住院费用实际报销比例不低于70%,最高可达到90%。

  目前,新农合制度已覆盖约8.12亿人,覆盖率达98%以上。今年,新农合全国人均筹资达到340元,其中各级政府补助增加到人均280元,新农合总筹资额可达到2700亿元。

  “农村居民重大疾病医疗保障”与“城乡居民大病保险”有何区别?

  6部门指导意见要求利用部分新农合基金、城镇居民医保基金向商业保险机构购买大病保险,在参合(保)群众患大病发生高额医疗费用的情况下,对新农合、城镇居民医保补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。大病保险政策是以参合(保)群众个人负担的医疗费用作为报销标准,而重大疾病医疗保障机制是以病种作为切入点。

  在已开展大病保险试点的地区,将优先把20种重大疾病纳入大病保险范围,先由新农合按照不低于70%的比例进行补偿,对补偿后个人负担费用超过大病保险补偿标准的部分,再由大病保险按照不低于50%的比例给予补偿。对于符合救助条件的贫困居民,还将与民政部门的医疗救助工作相衔接。我们将力争通过相关改革措施的叠加,有效避免农村居民发生家庭灾难性医疗支出。

  报告称全国每分钟就有6人被诊断为恶性肿瘤

  全国肿瘤登记中心日前发布的《2012中国肿瘤登记年报》披露,全国每年新发肿瘤病例估计约为312万例,平均每天8550人,全国每分钟有6人被诊断为恶性肿瘤。我国居民一生罹患癌症的概率为22%。这主要是源于我国的人口老龄化。

  据统计,全国肿瘤发病率为285.91/10万,发病率无论男女,城市均高于农村。从年龄段上看,40岁以上年龄组发病率快速升高,80岁年龄组达到最高,城市和农村变化趋势基本相同。

  让医保覆盖不留死角  重视大病为新农保加分

  实来看,还不能建立一个面向“大多数”的高质量医保,那么针对“极少数”,为特殊病种提供特殊保障,也就在情理之中。也只有这样,农民才会“小病不再拖,大病敢去治”。当然,我们还希望新农合能够进一步扩容提质,比如把肝癌这样的恶性病,纳入大病保障范畴。以此为新农合继续加分,为农民带来更多新希望。

  完善医改,救济每一个“胡镓豪”

  类似于胡镓豪的父母所罹患的尘肺病,是不是已经纳入了大病保险之内?《指导意见》对于大病并没有明确的划定范围,但却明确地表示要以新农合的参保内容为基础,而根据目前许多地方的医保政策,尘肺病属于职业病的范畴,不在新农合的报销范围之内,而是由患者的务工单位或者由相关的职业病商业保险负责报销,而农村居民由于打零工,难以申请工伤保险,胡镓豪的父母就是由于处在医疗保险的夹缝中才更加陷入困境的。

  大病医保“惠民含量”当循序提升

  对制度轮廓的勾画,终须落脚于细节性践履。医保的本质是“服务”,延长人本关怀的触角。所以,在现实践行中,于程序制定、信息联网等方面多下工夫,减少折腾,也规避农民患者因信息隔膜等吃亏,很有必要。

  农村大病医保“提标扩面”,以惠民为依归,也会折现为社会进步的增量。当然,它离“臻于至善”还有差距,在向前迈步的基础上,它需要更纵深化的循序提升。

  [http://www.clssn.com/html/Home/report/72851-1.htm]

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